Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Аргументы недели, 27 марта 2014 г.

Бесплатно и гарантированно

Что представляет сегодня система обязательного медицинского страхования?

1337 просмотров

Несмотря на то, что система обязательного медицинского страхования активно и успешно работает много лет, у граждан ещё остаются вопросы по особенностям её функционирования. Тем более 2014 год внёс в её работу некоторые корректировки, связанные с изменениями в законодательстве. Лев Толмачев, заместитель директора территориального фонда ОМС Омской области, прокомментировал основные позиции.

- Что на данный момент входит в объём ОМС? Имеет ли перечень услуг, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, перспективы к расширению?

- Перечень заболеваний (состояний) и видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, установлены территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области, принимаемой ежегодно. Программа на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов утверждена постановлением правительства Омской области от 24.12.2013 № 354-п. Она определяет источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, одним из которых, но не единственным, являются средства обязательного медицинского страхования (ОМС).

Согласно пункту 20 программы, лечение, в том числе виды и объемы обследований, назначаются лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а в случаях, установленных федеральным законодательством, - врачебным консилиумом или комиссией.

- С 2014 года несколько видов дорогостоящей медицинской помощи и методов лечения были переведены из высокотехнологичной в специализированную. Их оплата легла на территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Как в связи с этим изменились объёмы финансирования программы ОМС и как изменился порядок предоставления дорогостоящих операций?

- На оказание специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, выделяются государственные средства из бюджетов всех уровней, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования. Вне зависимости от источника финансирования доступность и качество этого вида медицинской помощи для пациентов не ухудшится. Вопросы, связанные с организацией оказания всех видов медицинской помощи, регулируются органами управления здравоохранения. Территориальный фонд ОМС, в рамках своих полномочий, распределяет средства обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенные для обеспечения гарантий бесплатного оказания медицинской помощи тем, кто застрахован, в рамках программ обязательного медицинского страхования.

- Позволяют ли ресурсы фонда ОМС охватывать крупные риски, например, серьёзные или смертельные болезни?

— В современной медицине нет понятий «серьёзные» или «несерьёзные» болезни. Статьей 41 Конституции Российской Федерации гражданам гарантировано оказание медицинской помощи бесплатно. Одна из задач системы ОМС - обеспечение этих гарантий. Возмещение средств, затраченных медицинской организацией при оказании медицинской помощи застрахованным лицам, осуществляется в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Тарифы формируются с учетом затрат на оказание медицинской помощи. На сегодняшний день за счет средств ОМС обеспечивается оказание медицинской помощи даже при самых тяжелых заболеваниях.

Беседовала Мария САФРОНОВА, Аргументы недели-Омск 

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Омской области 67 Персоны: Толмачев Лев Всеволодович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »